Abd Sağlık Sigortası Terimleri

Konusu 'Yurtdışı-Göçmenlik' forumundadır ve EjjeNNa tarafından 14 Eylül 2008 başlatılmıştır.

  1. EjjeNNa Administrator


    Sağlık Sigortası Terimleri

    • Claim: Sigorta poliçenizin kapsadığı tıbbi masrafların sigorta şirketi tarafından ödenmesi için sigortalanan kişinin yazdığı dilekçedir.
    • Co-payment: Sigortalı kişi tarafından ödenmesi zorunlu olan deductible'ın ödenmesinden sonra karşılanan masraflardır. Copayment belli bir miktar olabileceği gibi (örneğin; bir doktor ziyareti için copayment 10 dolardır) bir yüzde de olabilir (örneğin; sigorta şirketi masrafların %80'ini öderse copayment %20 olur).
    • Cost Containment:Hem sigortalı kişiye hem de sigorta şirketine çıkabilecek masrafları minimize edebilmek için yapılan faaliyet ya da uygulamalardır. Cost containment, uygun sigorta priminin sağlanmasına ve tıbbi masraflar için enflasyon oranının yavaşlamasına yardım eder.
    • Covered expense: Sigorta poliçesi kapsamında ödenen masrafların tümü veya bir kısmıdır.
    • Deductible: Sigorta poliçesinin masrafların bir kısmını ödemeden önce sigortalanan kişinin ödemesi zorunlu olan masrafların ilk bölümüdür ve genellikle Indemnity veya PPO planlarında uygulanır.
    • Exclusion: Sigorta poliçesinin kapsamadığı ve hiçbir ödemenin yapılmayacağı durum veya masraflardır.
    • Fee for service: Sağlık hizmetinin verildiği anda doktora, kliniğe ya da diğer tıbbi birimlere ödenmesi zorunlu ücrettir.
    • Insurance (HMO) Identification Card: Sigorta şirketi veya HMO tarafından verilen bu kartta sigortalanan kişinin adı, poliçe ya da kimlik numarası ve soru veya istekler için adres ve telefon numaraları bulunur. Tedavi sırasında kartın gösterilmesi gerekmektedir.
    • Insurance policy: Sigorta planını, hangi masrafları karşıladığını, harici masrafları, uygun şartları ve plan içersinde kişiye uygulanan tüm menfaatleri ve durumları tanımlayan yazılı bir kontraktır.
    • Insurance premium: Bir zaman dönemi için belli bir sigorta poliçesi kapsamında masraflar için talep edilen paranın miktarıdır. Sigorta anlaşmasına bağlı olarak aylık, 3 aylık, 6 aylık ya da yıllık primler ödenebilir.
    • Lapse in coverage: Düzenli sigorta ödemelerindeki bir kesinti genellikle primlerin ödenmemesinden kaynaklanmaktadır. Örneğin, sigortanızı yenilemeyi unutursanız ve masraflarınızın iadesi biterse sigortanız yok demektir. Daha sonra tekrar prim ödemeye başlarsanız, sigortanız olmadığı bu zamana "lapse in coverage" (zamanaşımı) denir.
    • Preexisting condition: Bir sigorta poliçesi satın almadan önce varolan sağlık durumudur. Poliçeye göre daha önceki sağlık durumu, hastalığın ilk ne zaman başladığına, ilk belirtilerin ne zaman görüldüğüne ya da ilk tedavinin ne zaman yapıldığına göre tanımlanabilir.
    • Preventive care: Hastalığı ya da kazayı önlemek için önceden alınan önlemlerdir.
    • Primary care provider: Bir sağlık problemi yaşandığında ilk etapta başvurulan doktor, uzman, aile doktoru gibi sağlığınızı sürekli kontrol altında tutan görevlilerdir.
    • Renewal: İlk poliçe dönemi bittikten sonra sigortanın devamı için bir primin ödenmesidir.
     



Sayfayı Paylaş